酮症酸中毒通常由胰岛素绝对或相对不足导致，常见于1型糖尿病未规范治疗、严重感染、创伤应激等情况。主要有血糖控制不佳、长期饥饿、酗酒、妊娠期代谢异常、药物副作用等原因。
糖尿病患者胰岛素分泌不足或抵抗时，机体无法利用葡萄糖供能，转而分解脂肪产生大量酮体。典型表现为多饮多尿、呼吸深快伴烂苹果味。需立即静脉补液并使用胰岛素注射液，如门冬胰岛素30注射液、甘精胰岛素注射液等，同时监测电解质平衡。
极端节食或消化道疾病导致热量摄入不足，肝脏通过脂肪分解产生酮体供能。可能伴随乏力、恶心等症状。需逐步恢复饮食，从流质过渡到低糖高蛋白食物，必要时静脉补充葡萄糖溶液。
酒精抑制肝糖原分解并干扰代谢，诱发酒精性酮症酸中毒。特征性表现为腹痛、呕吐伴意识模糊。治疗需戒酒并补充维生素B1注射液、葡萄糖氯化钠注射液，纠正脱水及电解质紊乱。
妊娠中晚期胰岛素抵抗加剧，可能引发妊娠糖尿病酮症酸中毒。常见症状包括视物模糊、频繁宫缩。需使用人胰岛素注射液控制血糖，联合碳酸氢钠注射液纠正酸中毒，密切监测胎儿状况。
钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂如达格列净片可能诱发酮症酸中毒，即使血糖正常也可能发生。需停用相关药物，采用胰岛素泵持续皮下输注控制酮体水平，同时检测血酮值。
预防酮症酸中毒需规律监测血糖血酮，糖尿病患者避免擅自停用胰岛素。出现不明原因呕吐、腹痛或呼吸急促时，应立即检测尿酮体。日常保持均衡饮食，限制酒精摄入，妊娠期需加强产前血糖筛查。所有疑似病例均需急诊处理，延误治疗可能引发脑水肿、多器官衰竭等严重并发症。
