胎儿肾积水可能由生理性尿路扩张、膀胱输尿管反流、先天性输尿管狭窄、后尿道瓣膜等原因引起，可通过超声监测、药物干预、宫内引流手术等方式处理。
妊娠中晚期胎儿肾脏排尿量增加可能导致暂时性肾盂扩张，通常出生后1年内自行缓解，无须特殊治疗，建议定期复查超声评估积水程度。
输尿管末端瓣膜功能不全导致尿液反流至肾脏，可能与遗传因素有关，表现为单侧或双侧肾盂积水。出生后可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾、呋喃妥因等抗生素预防感染，严重时需输尿管再植术。
输尿管连接部发育异常导致梗阻，超声可见肾盂输尿管连接处扩张。出生后若积水进展需行肾盂成形术，轻度狭窄可尝试输尿管支架置入，常用药物包括坦索罗辛缓解排尿阻力。
男性胎儿因尿道黏膜皱襞异常形成阀门样梗阻，导致膀胱扩张及双肾积水，可能伴羊水过少。宫内治疗可采用膀胱-羊膜腔分流术，出生后需紧急行尿道瓣膜电切术。
孕期发现肾积水应每4周复查超声监测进展，出生后完善泌尿系造影明确病因，哺乳期母亲需避免摄入咖啡因及高盐饮食。
