垂体瘤手术多数情况下无须开颅，主要采用经鼻蝶窦入路微创手术，开颅手术仅适用于肿瘤巨大或位置特殊的罕见病例。
经鼻蝶窦入路是垂体瘤首选术式，通过鼻腔自然通道切除肿瘤，创伤小且恢复快，适用于大多数垂体腺瘤病例。
当肿瘤向鞍上生长包裹重要血管神经，或侵袭海绵窦时需开颅，手术路径包括额下入路或翼点入路，但概率较低。
术式选择与肿瘤大小、生长方向及术者经验有关，术前需通过磁共振成像评估肿瘤与视神经、颈内动脉的解剖关系。
术后需监测尿量及电解质，警惕尿崩症发生，长期随访垂体功能，必要时进行激素替代治疗。
术后饮食需适量补充优质蛋白和维生素，避免剧烈咳嗽或用力擤鼻，定期复查垂体磁共振和内分泌指标。
