肺动脉高压重度可能导致右心衰竭、心律失常、猝死及多器官功能衰竭，主要与肺血管阻力持续升高、心脏负荷过重、组织缺氧及代偿机制失代偿等因素有关。
1、右心衰竭肺动脉高压重度时，右心室需克服极高阻力泵血，长期超负荷工作导致心肌肥厚扩张，最终引发右心衰竭，表现为下肢水肿、肝淤血及活动耐力骤降，需通过靶向药物如安立生坦、波生坦或马西替坦降低肺压，必要时联合利尿剂减轻心脏负荷。
2、恶性心律失常心肌重构和缺血易诱发室性心动过速或心室颤动，患者可能出现晕厥或意识丧失，需持续心电监测并使用胺碘酮等抗心律失常药物，严重时需植入心律转复除颤器。
3、猝死风险肺动脉压力急剧升高可引发急性右心功能失代偿或大面积肺栓塞，导致心源性猝死，高危患者需长期抗凝治疗，如华法林或利伐沙班，并避免剧烈活动。
4、多器官衰竭全身低灌注和静脉淤血可造成肝肾衰竭、脑缺氧损伤，需通过氧疗、机械通气支持及器官功能替代治疗，晚期患者可能需考虑肺移植或心肺联合移植。
确诊肺动脉高压重度后应严格限制钠盐摄入，避免高原环境及妊娠，定期监测血氧饱和度与体重变化，在医生指导下调整靶向药物剂量并评估手术指征。
