急性肾盂肾炎不治疗可能导致肾盂积脓、肾周脓肿、败血症等严重并发症，还可能发展为慢性肾病。病情发展通常经历急性感染期、局部扩散期、全身感染期三个阶段。
细菌持续繁殖会导致肾盂内脓液积聚，可能引起剧烈腰痛、高热等症状。需静脉注射头孢曲松、左氧氟沙星等抗生素，严重时需经皮肾造瘘引流。
感染突破肾包膜形成肾周脓肿，表现为持续发热和腰部包块。治疗需联用哌拉西林他唑巴坦等广谱抗生素，并行超声引导下穿刺引流。
病原体入血可引发感染性休克，出现寒战、低血压等全身症状。需紧急使用美罗培南联合万古霉素，同时进行液体复苏等支持治疗。
反复感染可导致肾实质瘢痕形成，最终影响肾功能。表现为夜尿增多、贫血等症状，需长期服用阿魏酸哌嗪等改善肾微循环药物。
发病期间应保持每日饮水量超过2000毫升，避免憋尿和过度劳累，出现持续发热或腰痛加重须立即就医。
