新生儿体外膜肺氧合有适应症吗

Question

新生儿体外膜肺氧合有适应症吗

Answer 1

新生儿体外膜肺氧合（ECMO）适用于严重呼吸衰竭、顽固性低氧血症、先天性膈疝等危及生命的疾病，主要适应症包括胎粪吸入综合征、持续性肺动脉高压、严重败血症休克。

1、胎粪吸入综合征

胎粪吸入导致气道阻塞和化学性肺炎时，ECMO可提供氧合支持。临床表现为发绀、呼吸困难，需结合高频通气和肺表面活性物质治疗。

2、持续性肺动脉高压

新生儿肺动脉压力持续增高导致右向左分流，ECMO能降低肺动脉压。常伴随中心性青紫，需联合一氧化氮吸入治疗。

3、先天性膈疝

膈肌缺损致肺发育不良时，ECMO为术前稳定手段。多合并呼吸窘迫，需外科修补联合呼吸支持。

4、严重败血症休克

感染导致多器官功能衰竭时，ECMO维持循环氧供。常见血压下降、乳酸酸中毒，需同步抗感染治疗。

ECMO作为终极生命支持手段，须由新生儿重症团队评估后实施，治疗期间需密切监测出血、血栓等并发症。