圆锥角膜的症状通常在10-25岁开始出现，多数患者在青春期至青年期发病，具体时间受遗传因素、眼部外伤、长期揉眼、过敏性结膜炎等因素影响。
1、遗传因素约10％患者有家族史，与VSX1、SOD1等基因突变相关，建议有家族史者从10岁起定期进行角膜地形图检查。
2、眼部外伤机械性损伤可能导致角膜基质层结构异常，表现为视力突然下降合并不规则散光，需避免球类运动等高风险活动。
3、长期揉眼反复机械摩擦破坏角膜胶原纤维排列，常见于过敏体质人群，表现为双眼进行性近视加深，需使用抗过敏滴眼液控制瘙痒。
4、过敏性结膜炎慢性炎症反应会激活基质金属蛋白酶，导致角膜变薄膨出，典型症状为视力波动伴光晕，需控制炎症并配戴硬性角膜接触镜。
建议青少年出现持续视力下降或散光变化时及时就诊，避免剧烈揉眼，户外活动时佩戴防紫外线眼镜有助于减缓病情进展。
