肝癌晚期可能出现无明显症状的情况，主要与肿瘤生长位置、肝功能代偿能力、个体痛觉敏感度差异、神经压迫程度等因素有关。
1、肿瘤位置：肿瘤位于肝脏非包膜区域时，早期可能不刺激痛觉神经，表现为无症状。需通过影像学检查确诊，治疗以靶向药物仑伐替尼、索拉非尼或免疫治疗药物帕博利珠单抗为主。
2、肝功能代偿：肝脏具有强大代偿功能，当剩余30％健康肝组织时仍可维持基本功能。此时需监测凝血功能和白蛋白水平，治疗可选用保肝药物还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱。
3、痛觉差异：部分患者痛阈较高或伴有神经病变，对肿瘤浸润不敏感。需定期进行AFP和异常凝血酶原检测，必要时使用镇痛药物盐酸羟考酮缓释片。
4、神经压迫：肿瘤缓慢生长使神经系统逐渐适应，或主要压迫非痛觉神经。这种情况需增强CT或MRI评估，可考虑局部放疗联合瑞戈非尼治疗。
建议肝癌高危人群每半年进行肝脏超声联合甲胎蛋白筛查，出现不明原因体重下降或乏力时应及时完善增强CT检查。
