耳石症可通过变位试验、病史采集、眼震观察、影像学排除等方法确诊，临床常用诊断手段主要有 Dix-Hallpike 试验、Roll 试验、病史特征分析、前庭功能检查。
Dix-Hallpike 试验是诊断后半规管耳石症的金标准，患者头位快速改变时诱发典型旋转性眼震和眩晕症状即可初步判断。Roll 试验用于水平半规管耳石症的诊断，侧卧时出现水平向地性或背地性眼震具有特异性。
典型表现为头位变化诱发的短暂眩晕，持续时间通常不超过1分钟，无耳鸣及听力下降。需排除中枢性眩晕病史，中老年女性及头部外伤后患者发病率较高。
通过视频眼震电图记录变位试验中的眼震方向、潜伏期和持续时间。后半规管耳石症可见扭转上跳性眼震，水平半规管耳石症多为水平方向眼震，眼震疲劳现象是重要鉴别点。
头颅CT或MRI用于排除脑卒中、听神经瘤等中枢性病变，前庭功能检查可鉴别梅尼埃病等前庭周围性疾病，纯音测听有助于排除伴听力障碍的内耳疾病。
确诊后可通过耳石复位治疗，日常避免快速转头动作，睡眠时垫高床头可能减少复发，眩晕发作期建议家属陪同防止跌倒。
