甲状腺鳞片状癌可通过手术切除、放射性碘治疗、靶向药物治疗、外部放射治疗等方式治疗,具体方案需根据肿瘤分期及患者整体状况制定。
全甲状腺切除术是主要治疗手段,对于淋巴结转移者需联合颈部淋巴结清扫,术后需监测甲状旁腺功能及喉返神经损伤情况。
术后存在高危因素或远处转移时使用碘131治疗,治疗前需停用甲状腺激素并低碘饮食,治疗后需隔离防护辐射。
针对晚期难治性病例可使用乐伐替尼、索拉非尼等多靶点抑制剂,可能出现的副作用包括高血压、蛋白尿和手足综合征。
用于无法手术的局部侵犯病灶或骨转移姑息治疗,常采用调强放射治疗技术,需注意保护周围正常组织。
治疗后需终身服用左甲状腺素维持TSH抑制治疗,定期随访甲状腺球蛋白和影像学检查,出现声音嘶哑或骨痛等症状及时复查。