肝内胆管结石严重要怎么办

Question

肝内胆管结石严重要怎么办

Answer 1

肝内胆管结石严重时可通过药物溶石、内镜取石、手术切除、肝移植等方式治疗。肝内胆管结石通常由胆道感染、胆汁淤积、寄生虫感染、先天性胆管畸形等原因引起。

1、药物溶石：

熊去氧胆酸胶囊可促进胆固醇结石溶解，丁二磺酸腺苷蛋氨酸能改善胆汁淤积，头孢曲松钠适用于合并胆道感染的情况。合并胆管炎时可出现发热、黄疸等症状。

2、内镜取石：

经内镜逆行胰胆管造影术能清除胆总管结石，经皮经肝胆管镜取石适合肝内二级以上胆管结石。操作中可能发生出血、穿孔等并发症。

3、手术切除：

肝叶切除术适用于局限分布的结石伴肝萎缩，胆肠吻合术可重建胆汁引流通道。术后可能出现胆瘘、切口感染等情况。

4、肝移植：

终末期胆管病变合并肝硬化需考虑肝移植，需终身服用免疫抑制剂预防排斥反应。移植后需定期监测肝功能及药物浓度。

患者应保持低脂饮食，避免油腻食物，定期复查腹部超声监测结石变化，出现腹痛加剧或皮肤黄染需及时就医。