常见的胆道疾病包括胆囊炎、胆石症、胆管炎、原发性硬化性胆管炎等,按病情发展可分为轻度炎症性疾病、直接致病性结石病变、继发性胆管损伤及罕见自身免疫性疾病。
多由细菌感染或胆汁淤积引起,典型症状为右上腹绞痛伴发热,可通过抗生素如头孢曲松、解痉药物如山莨菪碱及熊去氧胆酸治疗,反复发作需考虑胆囊切除术。
胆固醇过饱和形成结石阻塞胆道,表现为黄疸与剧烈腹痛,药物溶石选用鹅去氧胆酸,体外冲击波碎石或腹腔镜取石为常用术式。
常继发于胆石梗阻,出现寒战高热伴陶土色大便,需紧急解除梗阻并联合使用哌拉西林他唑巴坦等广谱抗生素,必要时行ERCP引流。
罕见自身免疫性疾病导致胆管纤维化狭窄,需长期服用乌司奴单抗调节免疫,终末期需肝移植治疗,易合并胆汁性肝硬化。
日常需低脂饮食避免胆汁过度分泌,定期超声监测胆道情况,急性发作时禁止进食并立即就医。