咳嗽时左侧肋骨下疼痛可能由肌肉拉伤、肋软骨炎、胸膜炎、肺炎等原因引起，可通过休息、抗炎治疗、抗生素使用等方式缓解。
1. 肌肉拉伤剧烈咳嗽可能导致肋间肌或腹肌过度收缩引发拉伤。建议减少咳嗽动作，局部热敷缓解痉挛，疼痛明显时可短期使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片等非甾体抗炎药。
2. 肋软骨炎反复咳嗽振动可能诱发肋软骨无菌性炎症。通常表现为局部压痛和肿胀，可通过微波理疗改善循环，严重者需服用塞来昔布胶囊或外用氟比洛芬凝胶贴膏。
3. 胸膜炎肺部感染蔓延至胸膜时可出现刺痛感，多伴随发热和呼吸加重痛。需进行胸部CT确诊，细菌性感染需用头孢克肟分散片、左氧氟沙星片等抗生素治疗。
4. 肺炎左下肺叶肺炎可能刺激肋间神经引发牵涉痛，常伴咳痰和呼吸困难。需完善血常规和胸片检查，根据病原体选择阿莫西林克拉维酸钾片或阿奇霉素片等药物。
出现持续疼痛或伴随发热症状时应及时呼吸科就诊，治疗期间避免辛辣食物并保持充足休息。
