咳嗽时左侧肋骨下疼痛可能由肋间神经痛、胸膜炎、肋骨骨折、带状疱疹等原因引起，可通过休息、药物镇痛、抗感染治疗等方式缓解。
1、肋间神经痛剧烈咳嗽可能导致肋间肌肉拉伤或神经受压，表现为刺痛或灼痛。建议减少咳嗽动作，局部热敷缓解，疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊、甲钴胺片等药物。
2、胸膜炎肺部感染或结核可能累及胸膜，咳嗽时胸膜摩擦引发锐痛。通常伴随发热、呼吸困难，需完善胸部CT检查。可遵医嘱使用头孢呋辛酯片、左氧氟沙星片、对乙酰氨基酚片等药物。
3、肋骨骨折骨质疏松或外伤后咳嗽可能诱发肋骨骨裂，疼痛呈局限性且按压加重。需拍摄X线确诊，轻症可用胸带固定，疼痛剧烈时遵医嘱使用洛索洛芬钠片、氨酚双氢可待因片、碳酸钙D3片。
4、带状疱疹水痘-带状疱疹病毒侵犯肋间神经时，早期可能出现皮肤灼痛感，咳嗽时加重。需早期使用阿昔洛韦片、加巴喷丁胶囊、普瑞巴林胶囊等抗病毒及神经镇痛药物。
若疼痛持续超过3天或伴随咯血、高热等症状，需及时就诊呼吸内科或胸外科排查病因，期间避免剧烈运动及辛辣饮食。
