拔智齿后第四天持续疼痛可能由术后感染、干槽症、邻牙损伤、神经刺激等原因引起，可通过抗感染治疗、创面处理、镇痛药物、局部冷敷等方式缓解。
口腔细菌入侵创面可能导致红肿化脓，伴随发热和异味。需使用阿莫西林克拉维酸钾、甲硝唑、头孢克肟等抗生素，同时用氯己定含漱液清洁口腔。
血凝块脱落使牙槽骨暴露，出现放射性剧痛和腐臭味。需清创后填入碘仿纱条，配合布洛芬、对乙酰氨基酚、洛索洛芬钠等镇痛药。
拔牙操作可能波及相邻磨牙，引发牙髓炎样疼痛。应进行患牙活力测试，必要时做根管治疗，临时使用丁香油酚棉球安抚止痛。
下牙槽神经受牵拉会出现持续麻木刺痛感。可服用维生素B1、甲钴胺等神经营养药物，严重者需神经松解术。
术后保持流质饮食避免创口撕裂，48小时后改用温盐水漱口，若疼痛加重或出现张口困难需立即复诊。
