核黄疸的宝宝可能出现嗜睡、肌张力减低、尖叫样哭声、抽搐等症状,按严重程度从早期表现到终末期依次为皮肤黄染加重、喂养困难、角弓反张、呼吸衰竭。
早期表现为面部及躯干皮肤明显黄染,血清胆红素超过生理性黄疸范围,需立即进行蓝光治疗降低胆红素水平。
患儿出现吸吮无力、拒奶表现,可能与胆红素脑损伤影响脑干功能有关,需静脉营养支持并监测胆红素变化。
进展期可见肌张力减低或亢进、尖叫样哭闹、眼球凝视等,提示胆红素穿透血脑屏障,需使用人血白蛋白结合胆红素。
终末期出现呼吸暂停、抽搐、角弓反张等危象,已形成不可逆脑损伤,需换血疗法及呼吸机支持治疗。
家长发现新生儿黄疸进展迅速或伴随异常神经症状时,应立即就医检测血清总胆红素和游离胆红素水平,延误治疗可能导致听力丧失、脑瘫等后遗症。