强直性脊柱炎的症状包括早期腰痛、晨僵,进展期出现关节活动受限,终末期可能发生脊柱强直畸形。
表现为下腰部夜间痛和休息痛,活动后缓解,可能与骶髂关节炎症有关,早期可通过非甾体抗炎药如双氯芬酸钠、塞来昔布、美洛昔康控制症状。
早晨起床时脊柱僵硬超过30分钟,伴随腰部活动受限,温热敷和规律锻炼有助于改善,严重时需联用抗风湿药如柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤。
胸椎和颈椎逐渐受累导致扩胸困难、仰头受限,可能与肌腱端炎相关,生物制剂如阿达木单抗、依那西普可延缓病情进展。
晚期出现脊柱竹节样变和驼背畸形,伴随骨质疏松,需脊柱矫形手术干预,同时补充钙剂和维生素D预防骨折。
患者应避免久坐,坚持游泳等低冲击运动,定期监测炎症指标和脊柱活动度。