破水可能由胎膜早破、宫内感染、多胎妊娠、宫颈机能不全等原因引起,可通过卧床休息、抗生素治疗、促胎肺成熟、终止妊娠等方式处理。
胎膜早破与生殖道感染、羊膜腔压力增高有关,表现为无痛性液体流出,可使用硫酸镁抑制宫缩、头孢曲松抗感染、地塞米松促胎肺成熟。
宫内感染可能因B族链球菌上行感染导致,常伴发热、子宫压痛,需静脉滴注青霉素、补充电解质、监测胎心,感染控制后及时终止妊娠。
多胎妊娠导致子宫过度膨胀引发胎膜薄弱,孕妇需减少活动、增加营养摄入,必要时行宫颈环扎术,禁用非甾体抗炎药。
宫颈机能不全者在孕中期易突发破水,建议孕12-14周行宫颈环扎术,术后使用黄体酮维持妊娠,绝对禁止性生活及体力劳动。
破水后需保持会阴清洁,采取臀高卧位减少羊水流出,立即就医评估胎儿情况并制定个体化处理方案。