下壁心肌缺血严重吗

Question

下壁心肌缺血严重吗

Answer 1

下壁心肌缺血是否严重要根据缺血程度、范围和并发症综合判断。多数轻度短暂缺血通过干预可逆，但持续严重缺血可能诱发心肌梗死或心源性猝死，需紧急处理。

1、轻度缺血

冠状动脉分支短暂痉挛或微循环障碍导致的局部供血不足，负荷试验显示ST段压低但症状轻微，可通过硝酸甘油缓解，无须住院。

2、进展性缺血

右冠状动脉或回旋支中重度狭窄引发的持续胸痛，动态心电图显示T波倒置伴ST段抬高，需冠脉造影评估是否行支架植入术。

3、并发心律失常

缺血累及窦房结或房室结时出现心动过缓、房室传导阻滞，需安装临时起搏器，静脉注射阿托品改善心率。

4、心肌梗死

血管完全闭塞导致透壁性坏死，心肌酶谱异常升高，床旁超声可见下壁运动消失，需12小时内行急诊PCI恢复血流。

确诊后需严格戒烟限酒，控制血压血糖，每3个月复查动态心电图评估治疗效果。