肺部原位癌通常指局限于支气管或肺泡上皮内的早期非侵袭性肺癌,病灶未突破基底膜。主要分为鳞状细胞原位癌、腺原位癌两类,可通过手术切除实现根治。
肺部原位癌属于癌前病变,病理表现为癌细胞仅在上皮层内异常增殖,尚未发生间质浸润或远处转移,五年生存率接近百分之百。
显微镜下可见细胞异型性明显但排列层次完整,基底膜结构保存完好,影像学多表现为磨玻璃结节或微小实性结节。
低剂量CT筛查是主要发现手段,确诊需通过支气管镜活检或手术切除标本的病理检查,基因检测可辅助判断预后。
手术切除是首选治疗方式,亚肺叶切除即可达到治愈效果,术后无须放化疗,但需定期随访防止复发或新发病灶。
确诊后应戒烟并避免二手烟暴露,保持适度有氧运动增强肺功能,术后每半年复查胸部CT持续监测。