根管二次治疗可能对牙齿造成额外损伤，常见问题包括牙体结构削弱、根尖周炎症加重、器械分离风险增加、牙根微裂概率上升。
1、牙体结构削弱重复开髓操作会进一步去除健康牙本质，导致牙齿抗折力下降。治疗时可使用纤维桩加固，配合全冠修复保护患牙。
2、根尖周炎症原有感染未彻底清除可能引发持续炎症，表现为咬合痛或牙龈肿胀。需通过根尖手术或激光辅助消毒控制感染。
3、器械分离风险狭窄弯曲根管中器械易发生断裂，可能与镍钛锉疲劳有关。可采用超声设备取出分离器械，必要时行意向再植术。
4、牙根微裂过度扩锉可能导致根管内壁裂纹，远期可能引发牙根纵裂。建议使用生物陶瓷材料充填，降低应力集中风险。
术后避免咀嚼硬物，定期复查X线监测根尖状况，出现持续疼痛需及时复诊评估。
