小三阳是否需要治疗需根据肝功能、病毒载量等指标综合判断，多数携带者无须立即治疗但需定期监测。
1、携带状态肝功能正常且病毒量低时通常无须用药，建议每6个月复查肝功能、乙肝病毒DNA和超声，避免饮酒及肝损伤药物。
2、活动性肝炎转氨酶持续升高或肝纤维化需抗病毒治疗，可能与免疫系统激活有关，表现为乏力、食欲减退。可遵医嘱使用恩替卡韦、替诺福韦等核苷类似物。
3、肝硬化风险40岁以上或家族史者需评估肝硬度，若存在显著纤维化需长期抗病毒，可能与炎症反复损伤有关，伴随脾肿大、血小板减少。
4、肝癌预防高风险人群需联合甲胎蛋白监测，肝癌概率与病毒复制活跃度相关，抗病毒治疗可降低80％以上肝癌发生率。
日常保持清淡饮食，适量补充优质蛋白如鱼肉豆制品，避免熬夜和过度劳累，接种甲肝疫苗预防重叠感染。
