什么叫脊柱结核

Question

什么叫脊柱结核

Answer 1

脊柱结核是由结核分枝杆菌感染引起的脊柱破坏性疾病，属于肺外结核常见类型，主要表现为局部疼痛、活动受限及脊柱畸形，严重者可导致瘫痪。

1、感染途径

结核杆菌通常经血行播散从肺部原发灶扩散至脊柱，好发于胸腰椎交界处，椎体前部松质骨最易受累。

2、病理改变

病变早期出现椎体骨质疏松和骨质破坏，随着进展形成干酪样坏死、冷脓肿，脓肿可沿韧带下扩散至相邻椎体。

3、临床表现

多数患者先出现低热盗汗等结核中毒症状，后逐渐发展为脊柱局部钝痛、肌肉痉挛和活动障碍，部分患者因神经受压出现下肢麻木无力。

4、诊断治疗

需结合影像学检查与病理活检确诊，治疗采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四联抗结核药物，严重畸形或瘫痪需手术清除病灶并脊柱固定。

确诊后应严格规范用药12-18个月，加强营养补充优质蛋白，避免剧烈运动防止病理性骨折，定期复查肝肾功能和脊柱影像学评估。