真菌性败血症是一种由真菌侵入血液引起的全身性感染,常见于免疫功能低下者,致病菌包括念珠菌、曲霉菌等,可能导致多器官功能障碍。
真菌性败血症主要由机体免疫功能缺陷引起,如长期使用免疫抑制剂、化疗后骨髓抑制、HIV感染等,真菌通过伤口、导管或呼吸道进入血液循环。
早产儿、器官移植受者、癌症患者及重症监护病房患者风险最高,长期广谱抗生素使用会破坏正常菌群平衡,增加真菌定植机会。
典型症状包括持续高热伴寒战、血压下降、呼吸急促,部分患者出现皮肤瘀斑或眼底棉絮斑,与细菌性败血症相比病情进展更隐匿。
血培养联合G试验和GM试验可确诊,治疗需使用两性霉素B、卡泊芬净或伏立康唑等抗真菌药物,疗程通常持续至症状消失后两周。
预防需加强高危人群的免疫管理,严格控制抗生素使用,对中心静脉导管等侵入性装置做好无菌维护,出现不明原因发热应及时进行真菌检测。