硝苯地平禁用于严重低血压、心源性休克、主动脉狭窄患者，慎用于肝功能不全、充血性心力衰竭患者。禁用和慎用情况主要与心血管系统功能异常、药物代谢障碍等因素有关。
硝苯地平会导致外周血管扩张，血压进一步降低可能诱发器官灌注不足。这类患者需更换其他降压方案，如血管紧张素转换酶抑制剂或利尿剂。
硝苯地平抑制心肌收缩力，可能加重循环衰竭。需停用并静脉使用多巴胺等血管活性药物维持血压，同时治疗原发心脏疾病。
血管扩张会减少冠状动脉灌注，增加左心室射血阻力。肥厚型梗阻性心肌病患者同样禁忌，可考虑β受体阻滞剂替代治疗。
硝苯地平经肝脏代谢，肝功能损害者易发生蓄积中毒。需减量50％或换用肝代谢率低的氨氯地平，定期监测转氨酶水平。
服用硝苯地平期间应避免葡萄柚制品，定期监测血压和心率变化，出现下肢水肿或牙龈增生需及时复诊调整用药方案。
