胺碘酮最严重的副作用包括肺毒性、肝损伤、甲状腺功能异常和心律失常加重，其中肺纤维化是致死率最高的不良反应。
1、肺毒性胺碘酮可能导致间质性肺炎或肺纤维化，表现为进行性呼吸困难，需定期监测胸片和肺功能，出现症状应立即停药并使用糖皮质激素。
2、肝损伤长期用药可能引起转氨酶升高甚至肝硬化，治疗期间须每月检测肝功能，轻度异常可减量，严重时需停药并保肝治疗。
3、甲状腺异常药物含碘量高易诱发甲亢或甲减，用药前需筛查甲状腺功能，异常者可联用抗甲状腺药物或左甲状腺素钠。
4、心律失常加重可能引发尖端扭转型室速等恶性心律失常，需监测QT间期，出现异常可考虑使用利多卡因或进行电复律。
使用胺碘酮期间应严格遵医嘱定期复查心电图、胸片和血液指标，避免与地高辛等药物联用，出现持续咳嗽或心悸需及时就医。
