恶性心包积液常见于肺癌、乳腺癌转移或原发性心包肿瘤，症状按进展可分为胸闷气促、端坐呼吸、颈静脉怒张及心源性休克。
早期因心包积液压迫心脏导致泵血功能下降，表现为活动后呼吸困难，平卧加重。建议半卧位休息，可遵医嘱使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂减轻液体负荷。
积液量增多时患者被迫采取坐位呼吸，常伴夜间阵发性呼吸困难。需紧急心包穿刺引流，同时使用注射用顺铂、紫杉醇注射液等化疗药物控制原发肿瘤。
静脉回流严重受阻时可见颈部血管充盈，伴随肝大及下肢水肿。需监测中心静脉压，必要时行心包开窗术，配合注射用曲妥珠单抗等靶向治疗。
终末期出现血压骤降、意识模糊等心包填塞表现，需立即心包减压并静脉用多巴胺注射液维持循环。
患者应限制钠盐摄入，每日监测体重变化，出现症状加重时须即刻就医处理。
