肝腹水主要表现为腹胀、腹部膨隆、呼吸困难、下肢水肿等症状,通常由肝硬化、门静脉高压、低蛋白血症、心力衰竭等原因引起,可通过限盐利尿、补充白蛋白、腹腔穿刺放液、肝移植等方式治疗。
腹胀是肝腹水最早出现的症状,由于腹腔内液体积聚导致腹压增高。患者会感到腹部紧绷不适,进食后加重。治疗需限制钠盐摄入,遵医嘱使用呋塞米、螺内酯等利尿剂。
随着腹水增多,腹部逐渐膨隆呈蛙腹状,脐部突出。严重时可出现脐疝。治疗需静脉补充人血白蛋白提高血浆胶体渗透压,必要时行腹腔穿刺放液术。
大量腹水使膈肌上抬压迫肺部,导致活动后气促、端坐呼吸。可采取半卧位缓解症状,严重者需腹腔穿刺引流,同时使用托拉塞米加强利尿。
门静脉高压合并低蛋白血症时,会出现双下肢凹陷性水肿。治疗需补充白蛋白改善低蛋白血症,联合使用布美他尼等利尿剂,限制每日液体入量。
肝腹水患者应严格限制每日钠盐摄入量,保持适量优质蛋白饮食,定期监测体重和腹围变化,出现发热、腹痛等感染征象时需及时就医。