重度肝腹水的治疗方法主要有利尿治疗、腹腔穿刺引流、经颈静脉肝内门体分流术、肝移植。
1、利尿治疗
使用螺内酯联合呋塞米促进腹水排出，需监测电解质平衡，可能出现低钾血症或肾功能损伤。
2、腹腔穿刺引流
针对顽固性腹水实施治疗性穿刺，单次放液不超过5升，需同步补充白蛋白预防循环功能障碍。
3、门体分流术
经颈静脉建立肝内门体分流通道降低门脉压力，适用于反复腹水伴食管静脉曲张出血患者。
4、肝移植
终末期肝硬化患者的根治性治疗手段，需符合米兰标准且无严重心肺并发症。
患者需严格限制每日钠盐摄入在2克以下，保持卧床时抬高下肢体位，定期监测腹围及体重变化。
