什么是肥胖相关性肾病

Question

什么是肥胖相关性肾病

Answer 1

肥胖相关性肾病是由长期肥胖导致的肾脏损害，属于继发性肾小球疾病，主要表现为蛋白尿、高血压及肾功能减退，严重时可进展为慢性肾衰竭。

1、代谢异常：

肥胖导致胰岛素抵抗、高胰岛素血症等代谢紊乱，引发肾小球高滤过和肥大。需通过减重、二甲双胍等改善代谢，监测尿微量白蛋白。

2、炎症反应：

脂肪组织分泌炎症因子损伤肾小球滤过膜。推荐低脂饮食配合阿托伐他汀抗炎，出现水肿时可用呋塞米利尿。

3、血流动力学改变：

肥胖者肾血流量增加导致肾小球高压。需控制血压至130/80mmHg以下，首选ACEI类如贝那普利保护肾功能。

4、睡眠呼吸暂停：

肥胖合并OSA引发夜间缺氧加重肾损伤。建议持续气道正压通气治疗，必要时使用促红细胞生成素纠正肾性贫血。

确诊后需每月监测尿蛋白及肾功能，每日盐摄入控制在5克以内，优先选择游泳等不损伤关节的有氧运动。