血糖高的早期症状包括尿频、口渴、乏力、视物模糊。症状发展可能经历代偿期、失代偿期、并发症期三个阶段。
血糖升高超过肾糖阈时会出现渗透性利尿,表现为夜尿增多,24小时尿量可达2000-3000毫升。此时建议进行空腹血糖检测,可使用二甲双胍、阿卡波糖、格列美脲等降糖药物。
多尿导致体液丢失会刺激口渴中枢,出现持续口干症状。建议控制每日精制糖摄入量,考虑使用胰岛素促泌剂类药物如格列齐特、瑞格列奈。
葡萄糖利用障碍导致能量供应不足,常见于餐后2小时血糖超过11.1mmol/L时。需排除糖尿病酮症可能,可选用SGLT-2抑制剂达格列净等药物。
高血糖引起晶状体渗透压改变导致屈光异常,血糖控制稳定后2-3周症状可缓解。需要警惕糖尿病视网膜病变,可使用α-糖苷酶抑制剂伏格列波糖。
出现上述症状建议监测三餐前后血糖,控制每日主食摄入量在200-300克,每周进行150分钟中等强度有氧运动。