高钙血症是血清钙浓度超过正常范围的一种病理状态,轻度可能无症状,重度可导致心律失常、肾结石甚至昏迷。主要由甲状旁腺功能亢进、恶性肿瘤骨转移、维生素D中毒、长期卧床失用性骨吸收等因素引起。
原发性或继发性甲状旁腺功能亢进导致甲状旁腺激素分泌过多,破坏骨钙平衡。伴随多尿、骨痛等症状,可使用降钙素、双膦酸盐或进行甲状旁腺切除手术。
乳腺癌、肺癌等肿瘤发生骨转移时,破骨细胞异常活化释放大量钙质。通常伴病理性骨折、高钙危象,需治疗原发肿瘤并联合唑来膦酸、地诺单抗等药物。
长期过量摄入维生素D制剂或强化食品导致肠钙吸收增加。可能引发头痛、恶心,应立即停用维生素D并给予糖皮质激素抑制钙吸收。
长期制动或瘫痪患者因骨缺乏机械应力刺激,加速钙质流失。表现为骨质疏松,需进行康复训练并酌情使用双膦酸盐类药物。
日常需限制高钙饮食摄入,避免使用含钙抗酸剂,定期监测血钙水平,出现肌肉无力或意识改变应立即就医。