子宫肌瘤患者多数可以怀孕，实际受孕概率与肌瘤位置、大小、数量等因素有关，主要影响因素有黏膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、肌瘤直径超过5厘米。
1、黏膜下肌瘤：向宫腔内突出的肌瘤可能阻碍受精卵着床，导致不孕或早期流产。可通过宫腔镜肌瘤切除术治疗，常用药物有米非司酮、亮丙瑞林、戈舍瑞林。
2、肌壁间肌瘤：位于子宫肌层的肌瘤若压迫输卵管或改变宫腔形态，可能影响受孕。体积较大时需行腹腔镜手术，药物可选择左炔诺孕酮宫内缓释系统。
3、浆膜下肌瘤：向子宫外生长的肌瘤通常不影响受孕，但巨大肌瘤可能压迫盆腔器官。无症状者无须治疗，必要时行肌瘤剔除术。
4、大肌瘤影响：直径超过5厘米的肌瘤可能引起宫腔变形或占据胎儿生长空间，建议孕前处理。治疗方案需根据年龄和生育需求个体化制定。
备孕前建议进行超声评估肌瘤情况，孕期需加强监测，避免剧烈运动和含雌激素保健品摄入。
