脾湿和脾虚是中医常见的两种脾系病证，主要区别为脾湿以湿邪困阻为核心表现，脾虚以功能减退为特征。二者在病因病机、症状表现和治疗原则上均有明显差异。
1、病因差异
脾湿多由外感湿邪或饮食生冷导致，脾虚则与先天不足、久病耗损有关。
2、症状对比
脾湿常见头身困重、舌苔厚腻，脾虚则以食少腹胀、乏力便溏为主。
3、舌脉特征
脾湿者舌体胖大苔滑腻脉濡缓，脾虚者舌淡边有齿痕脉细弱。
4、治疗侧重
脾湿需芳香化湿用厚朴、苍术，脾虚宜健脾益气用党参、白术。
日常应避免久居潮湿环境，饮食宜温软易消化，规律作息有助于脾脏功能恢复。症状持续时建议到中医科辨证诊疗。
