葡萄胎是一种妊娠滋养细胞疾病,主要包括完全性葡萄胎和部分性葡萄胎两类,临床表现为异常子宫出血、妊娠剧吐、子宫异常增大等。
绒毛全部变性呈葡萄串样,无正常胚胎组织,染色体多来源于父方。典型表现为停经后阴道流血、子宫异常增大,需行清宫术切除病灶并定期监测HCG。
部分绒毛水肿变性合并胚胎组织,染色体多为三倍体。临床表现较完全性葡萄胎轻,处理方式与完全性葡萄胎相同,但恶性转化概率较低。
与卵子空受精或双精子受精有关,高龄妊娠、既往葡萄胎史者发生概率更高。发病时血清HCG水平异常升高,超声检查可见特征性"落雪征"。
治疗后需严格避孕1年,定期监测HCG至正常范围。约20%完全性葡萄胎可能发展为妊娠滋养细胞肿瘤,需长期随访。
确诊葡萄胎后应避免剧烈运动,保持会阴清洁,遵医嘱使用甲氨蝶呤等化疗药物,定期复查超声和HCG水平。