视神经萎缩属于眼科退行性病变,通常由青光眼、视神经炎、外伤性视神经损伤、遗传性视神经病变等原因引起,表现为视力减退、视野缺损、色觉异常等症状,严重时可致失明。
眼压持续升高压迫视神经纤维,导致轴索变性坏死,典型症状包括眼胀头痛、雾视虹视。治疗需用降眼压药物如盐酸卡替洛尔滴眼液、布林佐胺滴眼液,晚期可考虑小梁切除术。
多与多发性硬化、病毒感染相关,急性期出现眼球转动痛、视力骤降。需静脉注射甲泼尼龙冲击治疗,联合免疫抑制剂如硫唑嘌呤,辅助维生素B12营养神经。
头部撞击或眼眶骨折直接损伤视神经通路,常伴随瞳孔散大。早期使用甲强龙减轻水肿,必要时行视神经管减压术,后期配合复方樟柳碱注射液改善微循环。
Leber遗传性视神经病变因线粒体基因突变导致,青年男性多见,表现为双眼先后无痛性视力下降。目前尚无特效治疗,可尝试艾地苯醌、辅酶Q10等能量代谢药物。
确诊需通过眼底镜、OCT及视觉诱发电位检查,日常避免吸烟饮酒,适当补充叶黄素、DHA等营养素有助于延缓进展,但所有治疗均需在眼科医生指导下进行。