门静脉高压分流术是通过手术建立血管通路,将高压的门静脉血液分流至体循环,主要术式有远端脾肾静脉分流术、近端脾肾静脉分流术、肠系膜腔静脉分流术和肝内门体静脉分流术。
将脾静脉远端与左肾静脉吻合,选择性降低食管胃底静脉压力,适合肝功能较好的患者,术后需监测肝性脑病风险。
将脾静脉近端与肾静脉吻合实现全门体分流,适用于脾静脉条件良好的患者,可能加重肝功能损害。
通过在肠系膜上静脉与下腔静脉间架桥分流,适用于急性静脉曲张出血,需长期抗凝预防分流道血栓形成。
经颈静脉肝内穿刺建立肝静脉与门静脉分支通道,创伤较小但易发生支架狭窄,需定期造影复查。
术后需低蛋白饮食配合乳果糖预防肝性脑病,定期超声检查分流道通畅性,避免剧烈运动防止吻合口撕裂出血。