腹腔镜胆囊切除术体位

Question

腹腔镜胆囊切除术体位

Answer 1

腹腔镜胆囊切除术术中体位主要有仰卧位、截石位与头高脚低位三种组合方式，手术体位调整需考虑术野暴露、气体灌注及器械操作等因素。

1、仰卧位

患者平卧手术台，双下肢自然分开，右上肢外展便于建立静脉通路，左上肢固定于身体侧方，该体位为初始标准体位。

2、截石位

术中可能调整为改良截石位，双下肢屈髋屈膝并分开固定，适用于术野显露困难或联合胆道探查时，需注意保护腘窝神经。

3、头高脚低位

手术床倾斜使头部抬高30-45度，利用重力作用使肝胆三角区脏器自然下垂，便于胆囊三角的解剖分离，同时减少二氧化碳气腹对呼吸的影响。

4、左倾卧位

手术床向左侧倾斜15-20度，使胃十二指肠向右移位，进一步改善胆囊管与胆总管交汇处的视野，常与头高脚低位联合使用。

术后早期可调整为半卧位促进呼吸循环功能恢复，体位变换时须注意引流管固定，避免牵拉导致出血或胆汁漏。