孕晚期糖尿病可能对胎儿造成巨大儿、新生儿低血糖、呼吸窘迫综合征、远期代谢异常等影响。主要风险包括{母体高血糖环境刺激胎儿过度生长}、{胎儿胰岛素分泌代偿性增加}、{肺表面活性物质合成延迟}、{胎儿胰腺β细胞功能受损}。
1、巨大儿母体持续高血糖通过胎盘传输，刺激胎儿胰腺分泌过量胰岛素促进脂肪堆积，导致胎儿体重超过4000克。需通过饮食控制将孕妇空腹血糖维持在5.3mmol/L以下，必要时使用胰岛素类似物门冬胰岛素或地特胰岛素。
2、新生儿低血糖胎儿脱离高糖环境后，高胰岛素血症仍持续存在，出生后易发生血糖低于2.6mmol/L。分娩后需及早开奶喂养，严重时可静脉滴注葡萄糖注射液，监测血糖至稳定。
3、呼吸窘迫高胰岛素抑制肺表面活性物质合成，增加新生儿呼吸窘迫综合征风险。对胎肺成熟度不足者，产前可使用地塞米松磷酸钠注射液促胎肺成熟。
4、代谢异常胎儿期代谢编程改变可能增加儿童期肥胖、糖耐量异常概率。建议产后定期监测新生儿生长曲线，母乳喂养有助于降低代谢综合征风险。
妊娠期糖尿病患者应每周监测血糖谱，配合营养师制定个性化膳食方案，适度进行孕期瑜伽等低强度运动，产后6-12周需复查口服葡萄糖耐量试验。
