兜齿和地包天都是常见的牙齿咬合异常,主要表现为下牙覆盖上牙,但兜齿通常指牙性反颌,地包天多为骨性反颌。
兜齿多由乳牙滞留、不良口腔习惯等牙性因素引起;地包天常与下颌骨过度发育或上颌骨发育不足等骨性因素相关。
兜齿仅表现为牙齿排列异常,面部轮廓基本正常;地包天会呈现典型月牙脸,伴有下巴前突、面中部凹陷等特征。
兜齿建议乳牙期开始干预;地包天需在替牙期进行早期矫治,严重者成年后需正颌手术。
兜齿可通过活动矫治器、固定托槽等矫正牙齿;地包天需联合颌垫、头帽等装置抑制下颌发育,严重者需正畸-正颌联合治疗。
建议儿童3岁起定期口腔检查,发现咬合异常应及时干预;成人矫正需根据具体类型制定个性化方案。