多数情况下孕妇高度近视可以顺产，但需结合眼底检查结果评估视网膜脱落风险，主要影响因素有近视度数、眼底病变程度、分娩方式选择、产科医生评估。
1、近视度数600度以上高度近视可能伴随眼球轴长增加，顺产时腹压升高可能对视网膜产生牵拉。建议产前完成散瞳眼底检查，排除视网膜裂孔或变性区。
2、眼底病变若存在视网膜变薄、格子样变性等病变，阴道分娩可能增加网脱风险。需通过光学相干断层扫描评估黄斑区结构，必要时考虑剖宫产。
3、分娩方式第二产程用力时可能使眼压骤升，助产士会指导呼吸技巧减轻腹压。持续性屏气动作可能增加风险，可选用产钳或胎头吸引术缩短产程。
4、产科评估产科医生会综合胎儿大小、骨盆条件与眼科报告决策。如存在视网膜脱离史或高度近视合并妊娠高血压，通常建议选择剖宫产。
建议孕28周前完成全面眼科检查，控制血压和血糖，避免剧烈运动，分娩时配合助产士指导正确用力。
