足月妊娠合并子宫肌瘤时，多数情况下可在剖宫产术中同时切除肌瘤，具体需评估肌瘤位置、大小及术中出血风险等因素。
1、肌瘤位置
浆膜下或肌壁间肌瘤通常可安全切除，黏膜下肌瘤可能增加出血风险需谨慎处理。
2、肌瘤大小
直径小于5厘米的肌瘤更适合同期切除，过大肌瘤可能影响子宫收缩导致大出血。
3、术中评估
需根据剖宫产时子宫血供情况决定，若创面渗血明显应暂缓肌瘤切除。
4、术后风险
同期手术可能增加产后出血、感染概率，需提前备血并加强术后监测。
建议术前完善超声检查明确肌瘤情况，由产科医生评估后制定个体化方案，术后注意观察阴道出血量及子宫复旧情况。
