肺结核根据病理特征可分为原发性肺结核、血行播散型肺结核、继发性肺结核、结核性胸膜炎以及其他肺外结核五种分型。
多见于儿童初次感染结核杆菌,表现为肺部原发病灶、淋巴管炎及肺门淋巴结肿大的三联征,多数患者症状轻微可自愈。
结核菌经血液循环播散至全肺,急性期表现为粟粒样结节影伴随高热,亚急性或慢性期症状较隐匿但可累及多器官。
成人最常见类型,包括浸润型肺结核和慢性纤维空洞型肺结核,典型症状为咳嗽、咯血、低热及盗汗,具有较强传染性。
结核菌侵犯胸膜导致胸膜腔积液,表现为胸痛、呼吸困难及胸腔积液体征,影像学可见肋膈角变钝或中量以上积液。
可累及淋巴结、骨骼、泌尿生殖系统等,其中淋巴结结核最为常见,表现为无痛性淋巴结肿大伴窦道形成。
确诊肺结核需结合痰涂片、胸部CT及结核菌素试验等检查,规范抗结核治疗期间应保证营养摄入并定期复查肝肾功能。