乙肝大三阳治疗需要结合抗病毒、免疫调节、肝功能保护和定期监测综合干预，主要包括恩替卡韦、替诺福韦等抗病毒药物、干扰素免疫治疗、保肝药物（如水飞蓟宾）、生活方式调整四类措施。
慢性乙肝病毒感染是核心病因，首选核苷酸类似物如恩替卡韦分散片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片，或聚乙二醇干扰素α-2a注射液。抗病毒治疗需持续抑制病毒复制，部分患者可实现表面抗原转阴。
免疫系统对肝细胞的攻击会导致转氨酶升高，采用胸腺肽肠溶胶囊、香菇菌多糖片等免疫调节剂，或白细胞介素-2注射剂治疗。治疗期间需监测淋巴细胞亚群变化。
肝细胞受损表现为ALT/AST升高，使用复方甘草酸苷片、双环醇片等保肝药，联用水飞蓟宾胶囊改善肝纤维化。重度肝损伤需静脉输注还原型谷胱甘肽。
严格戒酒并避免肝毒性药物，每日蛋白质摄入量1.2-1.5g/kg体重，优选鱼肉豆制品。每周3-5次30分钟有氧运动，定期检测HBV-DNA和肝脏超声。
患者应每3-6个月复查乙肝五项定量、肝功能及肝硬度检测，育龄女性抗病毒期间需做好避孕措施，接种甲肝疫苗可预防重叠感染。
