心脏主动脉夹层撕裂怎么办

Question

心脏主动脉夹层撕裂怎么办

Answer 1

心脏主动脉夹层撕裂可通过紧急手术、药物控制血压、介入支架治疗、终身监测等方式治疗。心脏主动脉夹层通常由高血压、动脉粥样硬化、马凡综合征、外伤等原因引起。

1、紧急手术

斯坦福A型夹层需立即行升主动脉替换术或孙氏手术，B型夹层若合并脏器缺血也需手术干预。手术可预防主动脉破裂导致猝死。

2、药物控制

使用美托洛尔降压减慢心率，硝普钠快速降压，吗啡镇痛。严格控制血压低于120/80mmHg可减缓夹层扩展。

3、介入治疗

对无并发症的B型夹层可采用主动脉覆膜支架植入术。支架隔绝假腔促进血栓形成，但需警惕内漏等并发症。

4、终身监测

术后需定期CT复查，监测新发夹层或动脉瘤。严格控制血压血脂，避免剧烈运动，终身服用阿司匹林抗凝。

确诊后需绝对卧床制动，立即拨打120送具备心血管外科的医院救治，转运时保持血压平稳，避免颠簸加重撕裂。