老年人乳头肌功能不全和断裂属于心脏瓣膜病变，常见于心肌梗死后。乳头肌功能不全指乳头肌收缩功能减弱导致二尖瓣关闭不全；断裂则是乳头肌完全或部分断裂引发的急性二尖瓣反流。两者均可由冠心病、心肌缺血、退行性变等因素引起。
乳头肌功能不全多与慢性缺血相关，心肌长期供血不足导致乳头肌纤维化，收缩力下降；乳头肌断裂常见于急性心肌梗死后，坏死组织脆性增加引发结构断裂。
功能不全表现为渐进性呼吸困难、乏力；断裂会突发肺水肿、心源性休克，听诊可闻及心尖区全收缩期杂音，超声心动图可明确诊断。
包括高龄、高血压、糖尿病等基础疾病，以及既往心肌梗死病史，后壁心肌梗死患者更易发生乳头肌断裂。
功能不全可药物控制心衰，严重者需二尖瓣修复或置换；断裂属急症，须紧急手术干预，术前需稳定血流动力学。
建议老年冠心病患者定期心功能评估，出现胸闷气促等症状及时就诊，术后需遵医嘱进行心脏康复训练与药物维持治疗。
