宫内缺氧的孩子出生时不一定会窒息，但存在较高风险。胎儿在子宫内缺氧可能由多种因素引起，包括胎盘功能异常、脐带绕颈、母体贫血、妊娠期高血压以及胎儿自身发育问题。缺氧可能导致一系列严重后果，需要引起重视。
脑损伤是宫内缺氧最严重的后果之一。急性缺氧可能导致脑细胞水肿甚至坏死，慢性缺氧则可能引起脑白质软化。缺氧缺血性脑病在出生后表现为肌张力异常、惊厥或意识障碍。重度脑损伤可能遗留脑瘫或智力障碍等长期后遗症。孕晚期胎动明显减少或胎心率异常是重要的预警信号，需要及时就医检查。
长期供氧不足会影响胎儿正常生长发育。这种情况下胎儿代谢率降低，体重往往低于同孕龄正常水平的第10百分位，各器官体积也偏小。这类新生儿出生后容易出现低血糖和低体温等问题，成年后患高血压和糖尿病的风险也会增加。通过超声检查可以观察到脐动脉血流阻力指数升高以及羊水过少等异常表现。
缺氧还会导致多器官功能受损。在缺氧状态下，胎儿体内血流会重新分配，优先保障大脑和心脏的供血，这可能导致肠道、肾脏等其他器官受损。可能出现坏死性小肠结肠炎、肾功能异常等问题。心肌缺氧时肌钙蛋白水平会升高，严重者可能发生心力衰竭。胎粪吸入综合征也是宫内缺氧常见的并发症之一。
最严重的情况下，缺氧可能导致胎死宫内。急性严重缺氧如胎盘早剥或脐带脱垂可能在短时间内造成胎儿死亡。慢性缺氧进展过程中可能出现生物物理评分持续低下，多普勒超声检查显示静脉导管反向血流等终末期表现。据统计，孕28周后的死胎中约15％与缺氧相关。
即使幸存，缺氧胎儿在远期也可能出现各种后遗症。神经系统问题较为常见，包括学习障碍、注意力缺陷多动障碍等，癫痫发生率比正常儿童高3-5倍。视觉听觉处理异常和精细运动障碍也经常出现，到青春期还可能表现出情绪调节方面的问题。
预防和应对宫内缺氧需要采取综合措施。孕妇应坚持每日监测胎动，采取左侧卧位以改善胎盘血液灌注。贫血孕妇需要及时补充铁剂和维生素B12，妊娠期高血压必须严格控制。医疗干预手段包括吸氧、硫酸镁脑保护、促胎肺成熟等，必要时需进行紧急剖宫产。出生后可能需要亚低温治疗、营养支持及早期康复训练，并定期评估生长发育和神经行为功能。
