脱髓鞘改变是神经纤维髓鞘结构受损的病理现象，可能由遗传因素、免疫异常、代谢障碍、感染等因素引起，严重程度从轻微可逆到不可逆神经功能障碍不等。
部分脱髓鞘疾病如肾上腺脑白质营养不良存在基因突变，表现为进行性运动障碍和认知减退，需通过基因检测确诊，可尝试骨髓移植或激素替代治疗，药物推荐免疫球蛋白、维生素B12、辅酶Q10。
多发性硬化等自身免疫疾病会导致髓鞘反复受损，常出现视力模糊、肢体麻木，需免疫调节治疗，可使用干扰素β、醋酸格拉替雷、芬戈莫德等免疫抑制剂。
长期维生素B12缺乏或糖尿病会引起髓鞘代谢异常，表现为对称性肢体刺痛，通过营养补充和血糖控制可改善，药物包括甲钴胺、硫辛酸、依帕司他。
梅毒或HIV感染可能继发脱髓鞘病变，伴随发热和神经功能缺损，需针对病原体治疗，常用青霉素、多西环素、抗逆转录病毒药物等。
发现脱髓鞘改变应及时进行神经电生理和影像学检查，避免高脂饮食，适当补充卵磷脂和欧米伽3脂肪酸，所有治疗需在神经科医师指导下进行。
