蛀牙烂得只剩牙根时通常需要拔除。残留牙根可能引发感染、疼痛或影响邻牙健康，但具体处理需结合牙根状态和口腔整体情况评估。
当牙冠完全缺损仅剩牙根时，牙根若存在严重龋坏、根尖周炎或松动，拔牙是常规选择。这类残根无法保留的原因包括牙体组织丧失过多无法修复，根管治疗难以彻底清除感染，以及可能成为病灶导致颌骨炎症。拔除后可通过种植牙、固定桥或活动义齿修复缺失牙，恢复咀嚼功能。拔牙前需拍摄X线片评估牙根长度、弯曲度及与邻牙关系，排除手术风险。
少数情况下，牙根较长且稳固，经根管治疗后能作为修复体基牙时，可考虑桩核冠修复。但需满足根尖无阴影、根管通畅、牙龈无红肿等条件，且修复后需定期复查。儿童乳牙残根若接近替换期，可能选择保守观察待其自然脱落。
建议尽早就诊口腔外科或牙体牙髓科，由医生评估残根保留价值。日常需加强口腔清洁，使用含氟牙膏和牙线，避免用患侧咀嚼硬物。修复缺失牙前可暂时佩戴临时义齿，防止邻牙倾斜和对颌牙伸长。定期口腔检查能早期发现龋齿，避免发展到仅剩残根的程度。
