周围性和中枢性面瘫如何鉴别

Question

周围性和中枢性面瘫如何鉴别

Answer 1

周围性面瘫与中枢性面瘫可通过病变部位、临床表现、伴随症状、辅助检查四个方面进行鉴别，前者病变位于面神经核以下，后者位于面神经核以上。

1、病变部位

周围性面瘫影响同侧面神经全程，中枢性面瘫仅累及对侧皮质脑干束。前者常见于贝尔面瘫、中耳炎，后者多见于脑卒中、脑肿瘤。

2、临床表现

周围性面瘫表现为同侧额纹消失、眼睑闭合不全、口角歪斜；中枢性面瘫仅出现对侧下半面部瘫痪，额纹与闭眼功能保留。

3、伴随症状

周围性面瘫可伴舌前2/3味觉减退、听觉过敏；中枢性面瘫常合并肢体瘫痪、言语障碍等上运动神经元损伤体征。

4、辅助检查

肌电图可见周围性面瘫神经传导异常，头颅MRI可明确中枢性面瘫的脑部病灶。两者均需及时就医评估病因。

怀疑面瘫时需尽早就诊神经内科或耳鼻喉科，避免自行按摩或热敷，急性期可进行神经功能评估与影像学检查。